L'arthrose est le nom collectif dystrophiques-les maladies dégénératives de l'appareil articulaire de localisation différente et étiologie similaires clinique et morphologique de l'image et de l'issue, et qui se manifeste par des lésions du cartilage articulaire, l'os sous-chondral formation, les capsules articulaires, des ligaments.
L'arthrose est la plus fréquente pathologie en rhumatologie pratique, selon les statistiques médicales, souffrent à 1/5 de la population totale. L'arthrose est une cause importante de la diminution de la qualité de vie dans environ la moitié des patients, dont la plupart sont désactivés. La fréquence dépend de l'âge: l'arthrose est rare dans le jeune âge, débutant le plus souvent après 40-45 ans, avec des personnes âgées de plus de 70 ans, des signes radiologiques sont définis dans la grande majorité des cas. Au jeune âge de l'incidence d'environ 6,5%, après 45 ans – de 14 à 15%, après 50 ans – 27 à 30%, et les personnes âgées de plus de 70 ans est de 80 à 90%.
Le plus souvent l'arthrite dans le processus pathologique impliqué les petites articulations de la main (femmes 10 fois plus souvent que les hommes), le gros orteil, le intervertébral articulations de la cage thoracique et cervicale de la colonne vertébrale et les genoux et les articulations de la hanche. L'arthrose du genou et de la hanche conduit à la gravité des manifestations cliniques et de l'impact négatif sur la qualité de vie.
Pour l'arthrose est caractérisée par la complexité des lésions articulaires et d'appareils auxiliaires:
- les modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
- l'implication dans le processus pathologique de la structure osseuse;
- la synovite – inflammation de la paroi interne de la capsule articulaire;
- bursite – la défaite de sacs autour des articulations;
- réactif de l'inflammation des tissus mous (muscles, des tissus sous-cutanés, ligaments), qui sont situés dans la projection de l'articulation concernée.
Depuis la racine de la cause de l'arthrose est des modifications inflammatoires, dans certains pays Occidentaux, est appelé une maladie de l'arthrite. En médecine russe, les termes de l'arthrite et de l'arthrose se produire tout aussi souvent, et impliquent le même processus pathologique. Récemment, en rhumatologie pratique, le plus souvent le terme utilisé pour l'arthrose, mettant l'accent sur la participation dans le processus pathologique de la commune comme un meuble de connexion, mais aussi les structures osseuses sous-jacentes.
Les conséquences de l'arthrose en l'absence de traitement adéquat, devenir une diminution progressive de l'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée, de l'immobilisation.
Actuellement, l'approche à la compréhension de l'arthrose a changé de façon spectaculaire: la maladie est considérée comme agressive processus de destruction du tissu cartilagineux sous l'influence de l'inflammation, ce qui nécessite obligatoire active traitement anti-inflammatoire.
Synonymes: l'arthrite, l'arthrose, l'arthrose, l'arthrose déformant.
Causes et facteurs de risque
Dans la communauté scientifique, le débat sur les causes de lésions articulaires. Certains chercheurs attribuer un rôle majeur à l'endommagement du cartilage recouvrant les surfaces articulaires sous l'influence de divers facteurs qui conduit à la violation de la biomécanique de l'articulation et des modifications dégénératives les structures environnantes. D'autres, cependant, voir la cause de la défaite de la couche de surface de articulés sur des structures osseuses formant l'articulation (par exemple, en raison de troubles microcirculatoires) et secondaire changements pense que la dystrophie et de la dégénérescence du cartilage.
Les facteurs de causalité qui le plus souvent provoquer le développement de l'arthrose:
- avant aiguë lésion traumatique de l'articulation (rupture ou déchirure des ligaments, des contusions, luxations, intra-articulaire, fracture, traumatisme pénétrant);
- systématique d'une charge excessive associée à une activité particulière (professionnels, sportifs, danseurs, les personnes impliquées dans le lourd travail physique, etc.);
- l'obésité;
- l'influence locale de basses températures;
- maladie chronique qui affecte la circulation locale (pathologie endocrinienne, de la pathologie du lit vasculaire, etc.);
- les maladies infectieuses aiguës;
- les changements hormonaux (grossesse, ménopause);
- les maladies auto-immunes impliquant des tissus conjonctifs endommagés;
- le tissu conjonctif de dysplasie congénitale de la faiblesse de ce type de tissu, accompagnée par une augmentation de la mobilité des articulations);
- anomalie génétique – génétique défaut, qui est localisé sur le chromosome 12 et l'encodage de procollagène de type II (COL2A1) ou VDR gène qui contrôle la vitamine D-système endocrinien;
- congénitales, des anomalies structurelles et fonctionnelles de l'appareil articulaire;
- À maturité, les personnes âgées et séniles âge;
- amincissement des os (ostéoporose);
- l'intoxication chronique (y compris l'alcool);
- déplacé de la chirurgie sur les articulations.
Dans la plupart des cas, l'arthrose est de poly-étiologique de la nature, c'est à dire qu'il évolue sous l'influence combinée de plusieurs facteurs de causalité.
Les symptômes de l'arthrose
Pour l'arthrose n'est pas marquée par une forte tableau clinique, les changements dans les articulations sont progressifs, à croissance lente de caractère qui se manifeste par une augmentation progressive des symptômes:
- de la douleur;
- intermittent du craquement de l'articulation concernée;
- déformation de l'articulation, en apparaissant et en augmentant à mesure que la maladie;
- la rigidité;
- la limitation (réduction du volume d'actifs et passifs des mouvements dans l'articulation touchée).
La douleur dans l'arthrose est stupide de nature transitoire, apparaît dans le mouvement, au milieu d'une charge lourde, à la fin de la journée (peut être si intense qu'elle permet au patient de dormir). Continue non-mécanique de la nature de la douleur de l'arthrose sont rares et indique la présence d'inflammation active (os sous-chondral, membrane synoviale, des ligaments ou des muscles péri-articulaires).
La majorité des patients ont déclaré la présence de soi-disant de départ de la douleur qui se produit dans le matin au réveil ou après une longue période d'inactivité et de passage pendant l'activité physique. De nombreux patients définir cette condition que la nécessité "de développer un joint" ou "séparés."
Pour l'arthrose caractéristique de la raideur matinale qui est bien localisé et de courte durée (pas plus de 30 minutes), il est parfois perçue par les patients comme "le sentiment de la gelée" dans les articulations. Vous pouvez avoir un sentiment de brouillage, de la raideur.
Avec le développement de réactifs synovite les symptômes de l'arthrose de nous rejoindre:
- la tendresse et de l'augmentation locale de la température, qui est déterminé par la palpation de l'articulation touchée;
- la constante de caractères de la douleur;
- l'augmentation de la commune de volume, le gonflement des tissus mous;
- une diminution progressive de l'amplitude de mouvement.
Pour l'arthrose il y a une augmentation conjointe de volume, le gonflement des tissus mous.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose est fondée sur l'évaluation de anamnestique de données, les manifestations caractéristiques de la maladie, les résultats de méthodes instrumentales. Les changements en Général et biochimiques des analyses de sang pour l'arthrose ne sont pas caractéristiques, elles n'apparaissent que dans le développement d'un processus inflammatoire actif.
La principale méthode instrumentale de diagnostic de l'arthrose est x-ray, dans le plan diagnostique incertaine cas recommandé d'effectuer la TOMODENSITOMÉTRIE ou l'imagerie par résonance magnétique.
L'arthrose du genou et de la hanche conduit à la gravité des manifestations cliniques et de l'impact négatif sur la qualité de vie.
D'autres méthodes de diagnostic:
- l'arthroscopie;
- l'échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, membrane synoviale articulaire condition de sacs à main, la présence de liquide);
- scintigraphie (évaluation de l'état du tissu osseux de la tête de l'os formant l'articulation).
Traitement de l'arthrose
La thérapie de drogue:
- non-stéroïdiens anti – inflammatoires médicaments - le soulagement de la douleur et des signes de l'inflammation au cours de l'exacerbation;
- glucocorticostéroïdes hormones injection intra-articulaire pour le soulagement de la synovite phénomènes; appliquer limitée, dans les cas où il est nécessaire, dans les plus brefs délais afin d'éliminer les symptômes douloureux;
- antifermental médicaments (inhibiteurs de la protéolyse) – prévenir la progression de la dystrophiques et processus dégénératifs dans le cartilage et le tissu osseux;
- antispasmodiques – éliminer les locaux des spasmes musculaires dans le segment endommagé;
- en anabolisant médicaments d'accélérer la régénération des tissus endommagés;
- les médicaments dirigés sur la correction des propriétés du sang, de renforcer les parois vasculaires, l'augmentation de leur élasticité et la régénération des tissus – aide à renforcer les parois des vaisseaux de la microcirculation, en veillant à l'approvisionnement en sang vers la zone endommagée;
- les moyens de l'amélioration de la microcirculation;
- médicaments pour l'arthrite – en dépit de leur diffusion massive dans le traitement de l'arthrite, une vaste études contrôlées par placebo, l'efficacité clinique de ce groupe de médicaments n'a pas été prouvée.
Techniques de physiothérapie utilisé pour le traitement de l'arthrose:
- massage régional muscles, améliorer la circulation et soulager les locaux spasme;
- active kinesiotherapy, c'est à dire l'exercice de l'arthrose avec l'utilisation de l'équipement spécial;
- exercices thérapeutiques pour l'arthrose;
- la thérapie au laser;
- traitement aux ultrasons;
- les bains thérapeutiques, de la boue et de paraffine; etc.
Avec l'inefficacité de ces méthodes d'influence, en présence de complications recourir à un traitement chirurgical de l'arthrose:
- la décompression de la méta-et épiphyse de l'os à l'intérieur du blocus prolongé (réduction de la pression intra-osseuse dans la zone affectée);
- correctives ostéotomie;
- remplacement des joints.
Dans les premiers stades de la maladie sont utilisés de la mécanique, de l'appareil laser (lissage de la surface du cartilage endommagé, suppression de la non-viable parcelles). Cette méthode soulage efficacement la douleur, mais est temporaire, en effet, – 2 à 3 ans.
Les complications possibles et les conséquences
Les effets de l'arthrose, en particulier en l'absence de traitement adéquat, sont:
- une diminution progressive de l'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée;
- l'immobilisation.
Prévisions
Prévisions favorables pour la vie. Favorable du travail social et le pronostic dépend de la rapidité de diagnostic et de traitement, réduit lorsque retarder la décision sur le traitement chirurgical de la maladie si nécessaire.
La prévention
- Le rejet de charges lourdes, prolongée statique de la tension de l'articulation touchée.
- Le port des orthèses si nécessaire.
- Régime alimentaire pour l'arthrose, visant à réduire la masse corporelle.
- Prévention de l'hypothermie.
- Le traitement adéquat de la blessure aiguë des articulations à la récupération complète avec l'obligation de réhabilitation.
- La surveillance clinique des symptômes de l'arthrose.