Douleur dans les articulations

Douleur dans les articulations- Il s'agit de sensations désagréables, douloureuses, tiraillantes au niveau de l'articulation, dont l'intensité peut parfois atteindre le niveau de la douleur. Le symptôme s'accompagne de douleurs musculaires, d'une faiblesse, d'une faiblesse, d'un grincement et d'une limitation des mouvements et peut être précédé de douleurs articulaires (arthralgie). Les douleurs articulaires s'accompagnent de lésions du système musculo-squelettique, d'infections, de maladies du système hématopoïétique et de pathologies vasculaires. Pour déterminer la cause du trouble, des études de laboratoire, des méthodes échographiques, radiologiques et invasives sont utilisées. Le traitement comprend le traitement de la maladie à l’origine de la douleur.

Causes des articulations douloureuses

Les problèmes articulaires légers ou modérés ne reflètent pas toujours un processus pathologique. Parfois, le symptôme a des causes naturelles. Des douleurs articulaires temporaires surviennent lors du port de chaussures inconfortables et chez les personnes sensibles aux intempéries - lorsque le temps change. Pendant la puberté, des douleurs surviennent dans les articulations de l'épaule et du genou, dues à un apport sanguin insuffisant dû à une croissance osseuse accélérée.

Activité physique importante

Lors d'un entraînement intensif ou d'un travail intense, une cause fréquente du symptôme est une surcharge du système musculo-squelettique, moins souvent causée par des microtraumatismes du cartilage et de la synoviale. Une combinaison typique de douleurs articulaires et d’inconfort au niveau des os et des muscles. L'inconfort articulaire et musculaire survient immédiatement après une exposition à une activité physique ou dans le contexte d'un travail monotone prolongé avec une tension constante des mêmes groupes musculaires. La douleur dans les articulations du corps survient sans fièvre. En cas de surcharge sévère, une altération modérée de l'état général et une faiblesse sont possibles.

Le trouble peut durer jusqu'à plusieurs jours et diminue progressivement avec une activité physique limitée jusqu'à disparaître complètement sans traitement. Si la douleur causée par le sport ou un travail physique intense est remplacée par une douleur persistante, un gonflement des articulations du poignet, du coude, de l'épaule, de la cheville, du genou et de la hanche, ainsi qu'une restriction des mouvements habituels, vous devriez consulter un médecin.

Modifications liées à l'âge dans le système musculo-squelettique

Les causes des douleurs osseuses et articulaires modérées chez les personnes âgées sont des processus dégénératifs avec perte de calcium, amincissement des trabécules osseuses, altération de l'apport sanguin au cartilage et diminution du volume de liquide intra-articulaire. Un léger inconfort n’est que la première manifestation de lésions articulaires liées à l’âge. Les symptômes périodiques apparaissent généralement après 45 à 50 ans. Entre 60 et 65 ans, des douleurs désagréables surviennent même avec un léger effort, accompagnées de raideurs dans les mouvements, de flexions et de démarches traînantes, qui se transforment progressivement en douleur.

grossesse

Les plaintes concernant les articulations douloureuses sont plus fréquentes au cours de la seconde moitié de la grossesse. Des symptômes tiraillants et douloureux sont généralement ressentis dans les articulations du bassin et des membres inférieurs. Elle s'aggrave vers la fin de la journée, après être resté debout ou avoir marché pendant une longue période. Une nuit de repos soulage la situation. Les douleurs articulaires pendant la grossesse sont causées par les causes suivantes :

• Carences en vitamines et minéraux. Le rôle le plus important est joué par la carence en calcium et en vitamine D, qui conduit à l'ostéomalacie. Une caractéristique de la manifestation du symptôme est une sensation de douleur non seulement dans les articulations, mais également dans les os, la fatigue, la présence d'autres signes d'hypocalcémie et d'hypovitaminose D - caries, ongles cassants, faiblesse musculaire, douleurs musculaires, etc. . la survenue fréquente des ARVI.
• Prise de poids importante. Les problèmes articulaires touchent plus souvent les femmes enceintes qui ont pris beaucoup de poids ou qui sont en surpoids. La douleur en fin de journée et enfin au milieu de la journée est ressentie dans les articulations de la hanche, des genoux et des chevilles, des cartilages sur lesquels la charge est plusieurs fois supérieure à celle autorisée. Pour atténuer les symptômes, les femmes limitent consciemment leur activité physique, ce qui entraîne une prise de poids encore plus rapide.
• Ramollissement du cartilage et des ligaments. Environ la moitié des femmes enceintes ressentent une gêne au niveau des articulations pelviennes causée par l’action de l’hormone relaxine. Dans la plupart des cas, les symptômes sont des douleurs dans la région pubienne et dans les articulations de la hanche. Au cours de l'évolution pathologique avec développement de la symphysite, les sensations douloureuses sont remplacées par une douleur qui augmente en appuyant sur l'utérus et en essayant de séparer les jambes, pendant les rapports sexuels. L'apparition de douleurs dans la région pubienne est un motif sérieux pour une visite chez l'obstétricien-gynécologue.
• Syndrome du canal carpien. Une manifestation spécifique qui survient au cours du 2e au 3e trimestre chez près de 20 % des femmes enceintes est ce qu'on appelle le syndrome du tunnel. La cause de la maladie est le gonflement des tissus mous des mains et la compression des nerfs allant aux doigts dans le canal carpien. En plus des douleurs douloureuses dans les petites articulations de la main, les patients se plaignent d'un engourdissement de la peau, de picotements et de picotements. La condition s'améliore avec une position élevée des bras.

obésité

Chez les personnes en surpoids, la pression sur le tissu cartilagineux augmente, provoquant une usure plus rapide de celui-ci. Le processus dégénératif-dystrophique affecte généralement les grosses articulations des membres inférieurs et les articulations intervertébrales. Le trouble augmente à mesure que l’obésité progresse. L'inconfort des articulations se manifeste dans un premier temps sous forme de douleurs sans fièvre en fin de journée, puis la destruction croissante du cartilage conduit au développement d'arthrose déformante, d'arthrose, d'ostéochondrose avec un syndrome douloureux sévère limitant l'activité motrice du patient.

Infections aiguës

Les douleurs corporelles et articulaires sont l’un des premiers signes (prodromiques) de nombreuses infections virales respiratoires aiguës. Les principales causes d'inconfort articulaire sont l'intoxication de l'organisme due à la propagation de virus et de bactéries, l'accumulation de toxines et le développement du processus inflammatoire. Habituellement, le patient se plaint de douleurs dans tout le corps. Des douleurs légères et modérées surviennent à la fois dans les articulations, dans les muscles et les os. Le symptôme s'accompagne de faiblesse, de fatigue, d'insomnie et de réveils fréquents. Simultanément aux signes de douleur et de malaise général, des frissons et une hyperthermie sont observés.

Les douleurs articulaires et corporelles les plus graves surviennent avec la grippe. Jusqu'à 50 % des patients souffrent de douleurs constantes dans les jambes, les bras et le tronc. L'intensité de la douleur est si élevée qu'il devient difficile pour une personne d'effectuer les actions les plus simples - sortir du lit, aller dans une autre pièce, prendre un verre d'eau. La situation est aggravée par une température élevée (fièvre) et de graves maux de tête. Un mal de gorge et une congestion nasale apparaissent au bout de quelques heures voire quelques jours. Le parainfluenza, une infection adénovirale, provoque moins de problèmes articulaires.

Une sensation de douleur articulaire est possible en cas de lésions infectieuses aiguës du tractus gastro-intestinal – infections toxiques alimentaires, salmonellose. Des douleurs articulaires douloureuses d'intensité variable apparaissent soudainement quelques heures après avoir mangé des aliments contaminés et s'accompagnent d'une forte augmentation de la température, de frissons intenses et de maux de tête. Les symptômes sont précédés de nausées, de vomissements, de douleurs dans la cavité abdominale, de diarrhées nauséabondes avec des impuretés muqueuses et parfois sanglantes.

Maladies du collagène

Les articulations douloureuses sont un signe avant-coureur de la plupart des maladies qui surviennent lors d'une inflammation auto-immune du tissu conjonctif, y compris du tissu articulaire. La localisation, la fréquence et l'intensité des sensations désagréables sont déterminées par les caractéristiques d'une maladie du collagène particulière. Les schémas généraux sont l'implication de certains groupes d'articulations dans le processus, une augmentation progressive des sensations jusqu'à une douleur atroce et débilitante, observée d'abord au mouvement puis au repos. Une déformation des articulations articulaires est possible. Les principales causes inflammatoires systémiques de la maladie :

• rhumatisme. Le symptôme est "passager" : au niveau des grosses articulations des bras et des jambes - coudes, épaules, hanches, genoux, chevilles - alternent douleurs douloureuses puis douleurs. Les zones touchées sont enflées. Les problèmes articulaires sont souvent précédés d'une plaie. Gorge Sous traitement Les modifications des articulations sont réversibles.
• Polyarthrite rhumatoïde. Les sensations désagréables n'apparaissent souvent qu'après 40 ans. Une sensation typique de douleur dans les petites articulations des mains et des pieds, associée à un gonflement et une raideur notables dans les mouvements le matin. À l'avenir, la douleur et la courbure des articulations articulaires sont mises au premier plan.
• Sclérodermie systémique. Elle se caractérise par une localisation différente des sensations douloureuses et la présence de raideurs matinales au niveau des articulations des mains, des coudes et des genoux. La douleur est généralement symétrique. Le gonflement est de courte durée. En raison de la sclérose cutanée, la mobilité des articulations est limitée et les lésions des tendons entraînent une sensation de friction lors des mouvements.

arthrose

Le syndrome douloureux aux premiers stades de la maladie est léger et est perçu comme un malaise, des douleurs dans les articulations des jambes et, moins souvent, des bras. La cause immédiate de l’arthrose est la dégénérescence et la destruction du tissu cartilagineux. Généralement, des sensations de tiraillement ou de douleur sans fièvre surviennent à l’âge adulte et à un âge avancé. La douleur peut apparaître plus tôt en cas de risques professionnels (vibrations, travaux physiques pénibles). Peu à peu, les articulations deviennent raides, la personne éprouve des douleurs intenses et des difficultés à marcher et à prendre soin d'elle-même.

Troubles métaboliques

Les causes des troubles métaboliques entraînant des douleurs articulaires sont un apport insuffisant en vitamines, minéraux, une accumulation accélérée ou une excrétion excessive de produits métaboliques. Les sensations désagréables sont causées par des processus inflammatoires ou dystrophiques, ont des degrés de gravité variables et sont le plus souvent la manifestation d'états pathologiques tels que :

• l'ostéoporose. Lorsque le calcium est éliminé du tissu osseux, les surfaces articulaires des os deviennent cassantes, le cartilage s'amincit, ce qui s'accompagne de douleurs. Le syndrome douloureux augmente progressivement d'une douleur légère à une arthralgie sévère, associée à des sensations désagréables au niveau des os et à une faiblesse musculaire. Les articulations les plus fréquemment touchées sont celles qui sont les plus sollicitées : les hanches et les genoux ; Les épaules, les coudes et les chevilles sont moins fréquemment touchés.
• goutte. Une légère douleur au gros orteil est préoccupante, même au stade préclinique du processus de goutte. Des douleurs peuvent survenir au niveau des genoux, des coudes, des poignets et des doigts. L'accumulation d'acide urique dans la cavité articulaire entraîne une manifestation rapide de la maladie, passant d'une douleur articulaire douloureuse à une douleur articulaire extrêmement douloureuse, qui ne disparaît qu'après plusieurs heures. L’articulation touchée est chaude. Une rougeur de la peau et une restriction des mouvements apparaissent.

Maladies oncologiques

Dans les leucémies aiguës et chroniques, des douleurs ostéoarticulaires généralisées suivies de douleurs surviennent souvent avant même que des changements pathologiques notables et d'autres symptômes cliniques ne deviennent perceptibles lors d'un test sanguin général - malaise général, sueurs nocturnes, fièvre, perte d'appétit, saignements. Les sensations désagréables sont d'abord périodiquement douloureuses, puis deviennent définitivement sévères et affaiblissent le patient.

Le lymphome de Hodgkin et la lymphogranulomatose se caractérisent par une combinaison de douleurs articulaires avec un inconfort musculaire, une faiblesse, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et d'autres formations lymphatiques. Les sensations douloureuses sont fréquentes, généralement modérées. Dans l'ostéosarcome, on observe une douleur à court terme dans les muscles de l'articulation du genou et de la cuisse, qui augmente la nuit et évolue vers une douleur de plus en plus forte avec boiterie à l'effort. Les autres articulations sont moins souvent touchées par cette pathologie.

Blessures articulaires

Les douleurs articulaires sont causées par des blessures traumatiques mineures qui endommagent les ligaments entourant l'articulation et provoquent des ecchymoses sur les tissus mous de la zone articulaire. Une douleur plus intense survient lorsque le ménisque est endommagé. Le symptôme est clairement lié temporellement à un coup, une chute ou un mouvement maladroit. Les symptômes surviennent généralement dans une articulation touchée, mais plus rarement, ils se propagent aux zones adjacentes du corps.

Processus infectieux chroniques

Les causes possibles de douleurs articulaires apparaissant sans fièvre ou sur fond de fièvre légère sont des infections à long terme. Chez les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, les problèmes articulaires résultent d'une intoxication du corps ou d'un effet dommageable direct de micro-organismes sur les tissus articulaires (généralement des streptocoques, des mycoplasmes, des chlamydia). L'apparition ou l'augmentation de la douleur peut indiquer une exacerbation d'une amygdalite chronique, d'une sinusite, d'infections génito-urinaires, d'annexites et de pyélonéphrite.

Les caractéristiques des douleurs articulaires dans les infections chroniques courantes résultant d'une intoxication sont une sévérité modérée de l'inconfort articulaire, un développement progressif, une intensification périodique et un affaiblissement des symptômes. Chez les patients souffrant de tuberculose et d'ostéomyélite hématogène, le développement de sensations douloureuses douloureuses est dû à une augmentation de la température jusqu'à des valeurs subfébriles, un malaise général – fatigue, faiblesse, faiblesse. Sans traitement, l'état du patient s'aggrave progressivement.

Complications de la pharmacothérapie

La prise de certains médicaments peut être compliquée par des douleurs et des douleurs modérées au niveau des petites articulations des mains. Les sensations désagréables ne s'accompagnent pas de rougeurs ou de déformations des articulations. Les patients peuvent se plaindre de douleurs musculaires, de fièvre, d'éruptions cutanées et d'autres signes d'allergie médicamenteuse. Une fois le médicament incriminé arrêté, les symptômes disparaissent rapidement et il est moins probable qu’un traitement spécial soit nécessaire en cas de complications. La douleur et l’arthralgie légère sont causées par :

• Antibiotiques: pénicillines, fluoroquinolones.
• Transformateurs: Phénazépam, Diazépam, Lorazépam, etc.
• Contraceptifs: contraceptifs oraux combinés (COC).

Causes rares

• Inflammation des voies respiratoires: Pneumonie, bronchite, trachéite.
• Pathologie intestinale: colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn.
• Maladies de la peau: psoriasis.
• Troubles endocriniens: Diabète sucré, goitre toxique diffus, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing.
• Processus auto-immuns: Thyroïdite d'Hashimoto, vascularite.
• Dommages aux fascias: fasciite nécrosante au stade de convalescence.
• Malformations congénitales des os et des articulations.

Sondage d'opinion

Pour savoir pourquoi des douleurs surviennent au niveau des articulations et des os, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un médecin de famille qui réalisera un premier diagnostic et ordonnera des examens par des spécialistes spécialisés. Compte tenu de la nature des sensations désagréables, de la rapidité de leur apparition et des symptômes qui les accompagnent, il est recommandé de déterminer la cause du trouble :

• Test sanguin de laboratoire. Pour exclure les infections, les processus inflammatoires et oncohématologiques, une évaluation du nombre de leucocytes et de la valeur ESR est nécessaire. Dans les maladies systémiques, il est important de mesurer la teneur totale en protéines, le rapport des fractions protéiques dans le sang, les protéines spécifiques de la phase aiguë, les marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres inflammations. Les tests de concentration en vitamines, électrolytes (notamment calcium) et acide urique permettent de diagnostiquer les troubles métaboliques.
• Examen bactériologique. Une culture bactérienne est nécessaire si les douleurs dans les articulations et dans tout le corps peuvent être contagieuses. À des fins de recherche, l'urine, les selles, les crachats et les écoulements du tractus urogénital sont collectés. Pour sélectionner un schéma thérapeutique antimicrobien, la sensibilité aux antibiotiques est déterminée. En cas de doute, la microscopie et la culture sont complétées par des réactions sérologiques (RIF, ELISA, PCR).
• Échographie des articulations. Il est généralement utilisé pour localiser clairement les sensations douloureuses et suspecter des maladies rhumatismales. L'examen échographique de l'articulation permet d'examiner sa structure, de détecter la destruction du cartilage et des os, les modifications inflammatoires précliniques et d'examiner l'état des tissus mous périarticulaires. Les avantages de la méthode sont l'accessibilité, le caractère non invasif et le contenu informatif élevé.
• Techniques de radiographie. La radiographie des articulations révèle des modifications de la largeur de l'espace articulaire, un durcissement des tissus mous, la présence de calcifications, d'ostéophytes et d'érosions des surfaces articulaires. Pour améliorer l'efficacité du diagnostic, des techniques spéciales sont utilisées – arthrographie de contraste, pneumoarthrographie. Au stade initial de la lésion, la tomographie (IRM, tomodensitométrie des articulations) est considérée comme plus informative. La densité osseuse peut être facilement déterminée par densitométrie.
• Techniques d'examen invasives. Dans certains cas, pour déterminer la cause des douleurs articulaires, une ponction est réalisée avec une biopsie du cartilage, de la paroi interne de la membrane synoviale et des tophus. L'analyse morphologique des biopsies et l'étude du liquide synovial reflètent la nature des processus pathologiques se produisant dans les articulations. La collecte simultanée de matériaux avec un examen visuel de la cavité articulaire est pratique lors d'une arthroscopie avec biopsie tissulaire.

Une méthode moins courante pour diagnostiquer la cause des douleurs articulaires est la scintigraphie avec introduction de technétium, qui s'accumule dans les tissus affectés. Ces dernières années, la thermographie articulaire a suscité un intérêt croissant en tant que méthode moderne non invasive pour détecter les maladies inflammatoires, les tumeurs et les troubles circulatoires des articulations et des tissus périarticulaires. Si le nombre d'éléments formés dans l'analyse sanguine clinique diminue, une ponction osseuse extra-articulaire est réalisée. Il est recommandé aux patients souffrant de douleurs articulaires sans fièvre de consulter un rhumatologue et un traumatologue orthopédiste.

Traitement

Aide avant le diagnostic

Si les articulations sont douloureuses en lien avec l'activité physique, aucun traitement particulier n'est nécessaire, un repos long avec dosage de la charge suffit. Les sensations articulaires désagréables qui surviennent pendant la grossesse disparaissent généralement d'elles-mêmes après la grossesse ou sont corrigées par le contrôle du poids et la prise de suppléments de vitamines et de minéraux. Il est conseillé aux patients âgés et obèses de modifier leur mode de vie : une activité physique suffisante, une alimentation équilibrée en calories avec une proportion suffisante d'aliments végétaux.

Des douleurs dans les os, les articulations et les muscles, associées à un malaise général et à de la fièvre, une augmentation de la douleur et des tiraillements jusqu'à une douleur intense et le développement de douleurs persistantes sont des indications pour consulter un médecin. Pour réduire l'inconfort articulaire provoqué par les ARVI, il est recommandé de se reposer et de boire suffisamment d'eau, d'infusions d'églantier et de fruits secs. Jusqu'à ce que des maladies graves provoquant des douleurs articulaires soient exclues, l'automédication avec des analgésiques, l'utilisation infructueuse à long terme de compresses, lotions, décoctions, etc. sont inacceptables.

Thérapie conservatrice

Avec un traitement approprié visant à éliminer la cause de la maladie et les différentes parties du mécanisme de sa formation, vous pouvez éliminer les douleurs articulaires. Le traitement étiopathogénétique est généralement complété par des médicaments symptomatiques qui soulagent rapidement la gravité de la douleur tourmentante et douloureuse. Le schéma thérapeutique des maladies accompagnées d'articulations douloureuses peut comprendre :

• Antimicrobiens. Le traitement de base des infections repose sur la prescription d'antibiotiques auxquels l'agent pathogène est sensible. Dans les cas graves, des médicaments à large spectre sont utilisés jusqu'à ce que la sensibilité du micro-organisme soit établie.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent la production de médiateurs inflammatoires et inhibent ainsi les processus inflammatoires des articulations. En influençant les récepteurs centraux de la douleur, ils réduisent l’étendue des problèmes articulaires. Utilisé sous forme de comprimés, de pommades et de gels.
• Corticostéroïdes. Ils ont un fort effet anti-inflammatoire. L'hormonothérapie constitue la base du traitement des maladies vasculaires systémiques liées au collagène. Dans les formes sévères et résistantes de la maladie, les corticostéroïdes sont associés à des immunosuppresseurs pour renforcer l'effet.
• Chondroprotecteurs. Ils servent de substrat pour la synthèse des protéines glycanes, dont une quantité suffisante augmente l'élasticité du cartilage articulaire. Nourrit le tissu cartilagineux et restaure sa structure endommagée. L'administration intra-articulaire de médicaments est possible.
• Inhibiteurs de la xanthine oxydase. Utilisé comme médicament contre la goutte. Ils bloquent l'enzyme clé nécessaire à la synthèse de l'acide urique, réduisant ainsi sa concentration dans l'organisme et favorisant la dissolution des dépôts d'acide urique existants.
• Complexes vitamines-minéraux. Recommandé pour le traitement des douleurs articulaires causées par des troubles métaboliques. Les médicaments les plus couramment utilisés contiennent du calcium et de la vitamine D. Ils font également partie d'une thérapie complexe pour les maladies inflammatoires et métaboliques.
• Médicaments de chimiothérapie. Ils servent de base à la plupart des schémas thérapeutiques pour divers types de pathologies oncohématologiques. En fonction de la variante clinique et de la gravité du néoprocessus, ils sont associés à une radiothérapie et à des interventions chirurgicales.

thérapie physique

Une fois que la cause exacte de la douleur et de l'inflammation aiguë a disparu, les patients, à l'exception des patients atteints de cancer, se voient prescrire une physiothérapie et une thérapie par l'exercice. Les séances de thérapie par micro-ondes et ultrasons, l'électrophorèse et les courants pulsés ont un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. Pour les maladies chroniques, le traitement physiothérapeutique se déroule sur plusieurs mois et est complété par une cure thermale.