Arthrose (Déformation de l'arthrose, nom folklorique - Dépôt de sels) est une maladie chronique des articulations de dégénératif-dystrophique, dans laquelle la destruction du cartilage articulaire, des capsules articulaires et de la déformation de l'os lui-même se produit.
Il convient de noter que l'arthrose est tout un groupe de maladies articulaires qui ont des mécanismes d'origine et de développement étroits différents. La plupart du temps, il y a de grandes articulations:
- Déformation de l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose),
- Déformation de l'arthrose de l'articulation de la hanche (coksartrose),
- ainsi que l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
Ce sont les types les plus graves d'arthrose.
L'arthrose des petites articulations est moins courante. La plupart du temps, il y a une arthrose déformante des connexions d'interfalation des mains et des articulations métacarpophales du pouce. Les patients remarquent la douleur dans les articulations d'interfalance, une diminution de leur mobilité, l'apparence près des articulations des sceaux (nodules des berons et de Bushar). Ce type d'arthrose se produit plus souvent dans la vieillesse. Il y a souvent l'arthrose des fuks du pied.
La polyrrose ou l'arthrose généralisée est marquée en même temps par des dommages à plusieurs articulations.
Arthrose Les articulations de la colonne vertébrale - spondylarthrose - appartiennent au groupe des maladies vertébrales, bien qu'elle ait un mécanisme de développement similaire avec d'autres arthrose.
Le principal symptôme clinique de l'arthrose est la douleur dans l'articulation, une diminution de sa mobilité. Les symptômes spécifiques sont déterminés au stade de l'arthrose et dépendent du degré de changements destructeurs dans l'articulation.
Les causes de l'arthrose
Arthrose Il est courant de se diviser en primaire et secondaire. L'arthrose primaire (idiopathique) est le résultat d'une violation des processus récréatifs et d'une dégénérescence accrue dans le tissu cartilage de l'articulation sans écarts dans le travail de l'organisme entier. L'arthrose secondaire se produit à la suite d'autres processus pathologiques dans le corps ou dans l'articulation, qui ont déjà été endommagés par un effet externe, avec une destruction partielle des surfaces articulaires.
La plupart du temps, l'arthrose traumatique est diagnostiquée chez les jeunes patients. Et chez les patients plus âgés, il est tout mais toujours possible de franchir une limite claire entre l'arthrose primaire et secondaire.
Bien que la cause exacte de l'arthrose ne puisse pas être déterminée, les facteurs qui contribuent à l'occurrence et au développement sont connus.
Les types de causes suivants qui contribuent au développement de l'arthrose de déformation primaire et secondaire peuvent être distingués.
Les causes de l'arthrose primaire sont des facteurs héréditaires
Les maladies héréditaires suivantes ont été identifiées qui peuvent provoquer le développement de l'arthrose primaire:
- Troubles génétiques dans la composition du tissu cartilage de l'articulation, ce qui conduit à sa destruction accélérée;
- Défauts congénitaux du système musculo-squelettique (hypermobile des articulations, dysplasie, pieds plats et autres), qui sont la cause du traumatisme de certaines sections du tissu du cartilage de l'articulation et, par conséquent, de la présence de l'arthrose.
Il a également été constaté que la déformation de l'arthrose des articulations interpalanxes des membres supérieurs se produit principalement chez les femmes et est héritée de la lignée féminine.
Les causes de l'arthrose secondaire
L'arthrose secondaire est le résultat de lésions articulaires. Ces dommages peuvent être causés par divers facteurs.
- Dommages mécaniques aux articulations. Ce groupe de facteurs comprend diverses blessures articulaires, des os cassés intra-karticulaires, la structure articulaire étant perturbée. Le même résultat est causé par une microtraumatisation constante des articulations en raison de charges constantes excessives de statique et de dynamique (par exemple dans le cas des athlètes). L'obésité entraîne également une surcharge et un traumatisme.
Un autre facteur qui a un effet négatif sur les articulations (principalement sur la hanche) est une attitude incorrecte.
La structure de l'articulation peut également perturber l'intervention chirurgicale. - Maladies courantes. L'arthrose peut être due aux maladies inflammatoires des articulations (arthrite aiguë et chronique, synovite, nécrose aseptique primaire du tissu osseux, etc.)
- Violations du métabolisme, maladies du système endocrinien, manque de minéraux dans le corps. Divers troubles du métabolisme, le manque de calcium, le phosphore et d'autres minéraux, les vitamines et les oligo-éléments provoquent des changements dans la composition des os et du cartilage, le liquide synovial, qui conduit à une violation des processus de récupération et de la destruction progressive de la composition.
- Maladies auto-immunes (Goutte, chondrocalcinose, hémochromatose, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde), Troubles hormonaux, manque d'œstrogènes En post-ménopause, les femmes entraînent des changements dans le tissu des articulations et leur destruction progressive.
- Maladies vasculaires (Athériosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, le déclenché de l'endartérite, les varices) Hypodynamimie Ils provoquent des troubles circulatoires dans les tissus périartiques, un mauvais apport sanguin au tissu articulaire et, par conséquent, des changements dystrophiques.
Le mécanisme de développement de l'arthrose
Développement Arthrose Il commence par la destruction du cartilage. On pense qu'il y a une violation de la circulation sanguine dans les capillaires de la cornée de la cornée. Étant donné que la nutrition du cartilage se produit en raison de l'absorption des nutriments des liquides intra-articulaires et du tissu osseux adjacent, le trouble de circulation conduit au fait que le cartilage perd progressivement l'élasticité. En conséquence, il apparaît Douleur et croquant pendant les mouvements. La largeur de la colonne articulaire diminue progressivement, l'os le long des bords des surfaces articulaires formées Pics d'ostéophyte.
En fin de compte, l'articulation est déformée, l'amplitude des mouvements qui s'y trouve diminue. De cette façon, une arthrose intégrée en relation avec le vieillissement du corps se développe. Le développement de ce type d'arthrose se déroule généralement progressivement au fil des ans.
D'autres formes d'arthrose de grandes articulations, telles que l'intoxication post-tumatique, post-infectieuse, métabolique, inoubliable, ont plusieurs autres mécanismes de développement, mais en conséquence, nous recevons des changements similaires dans l'articulation.
Symptômes d'arthrose des articulations. Étapes et degrés d'arthrose
"Classic" est la classification de l'arthrose basée sur les caractéristiques cliniques et radiologiques. Conformément à cela, trois stades se distinguent dans le développement de la maladie. Il correspond à la classification par le degré de conservation du handicap, qui distingue l'arthrose de 3 degrés:
- I degré d'arthrose - La maladie n'empêche pas le travail, même si cela a compliqué.
- II degré d'arthrose - La maladie empêche le travail du travail,
- III degré d'arthrose - Perte de la capacité de travail.
Nous prenons en compte les symptômes cliniques et les signes de l'arthrose dans chacune de ces étapes plus en détail
Ostéoarthrose du 1er degré (stades initiaux de l'arthrose)
Dans les premiers stades de la maladie le matin après le calme, la raideur et la difficulté dans les articulations, qui se réfère progressivement quelque temps après le début du mouvement. Peut-être une restriction de la mobilité dans l'articulation. La "douleur de démarrage" se produit à intervalles réguliers (douleur au début du mouvement après un long séjour en paix). Crunchs avec des mouvements nets, mais il n'y a pas de douleur pendant le mouvement. La douleur à ce stade de l'arthrose ne se produit qu'avec un stress significatif et plus long et empêche le calme. Il n'y a pas de douleur seule et à de faibles charges. À ce stade de la maladie, les patients voient rarement un médecin.
Il n'y a pas de visible dans l'image du rayonnement X avec l'arthrose du 14e degré de changements spéciaux dans l'articulation. Parfois, de petits ostéophytes le long des bords de l'articulation sont visibles, l'espace articulaire est légèrement rétréci.
Arthrose 2 degrés (deuxième étape de l'arthrose)
Avec le développement ultérieur de l'arthrose, la douleur devient plus importante et acquiert un caractère aigu. Une crise prononcée dans la connexion apparaît dans tous les mouvements, il y a une restriction notable de la mobilité dans l'articulation (accord contractuel), un raccourcissement fonctionnel des membres, une biomécanique altérée des mouvements, mais la mobilité commune est toujours conservée. Ce niveau est caractérisé par un renforcement notable de la douleur des compétences de démarrage, ils deviennent plus aigus et plus longs. Sous l'influence de l'activité physique pendant la journée, une fatigue constante, une sensation de pression dans les articulations affectées, la "douleur mécanique", appelée SO, ressort d'une diminution des capacités d'absorption des chocs du tissu cartilage de l'articulation.
La destruction dans l'articulation est déjà très importante, les articulations sont déjà partiellement déformées.
Dans les rayons X, des ostéophytes frappants sont visibles, le rétrécissement de la colonne articulaire par rapport à la norme 2 à 3 fois, la sclérose de l'os sous-chondral et la formation de cavités kystiques dans la zone épiphysale sont observées.
L'arthrose du 2e degré se caractérise par une diminution de la capacité de travail à effectuer certains types de travaux.
Arthrose de 3 degrés (troisième niveau d'arthrose)
Arthrose 3 degrés sont un stade grave et négligeable de la maladie. À ce stade, il y a:
- déformation significative de l'articulation (en raison de la croissance des os et de l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire);
- Une forte restriction des mouvements à la préservation des mouvements de bascule uniquement;
- Douleur nette non seulement lors du déplacement, mais aussi dans un état plein de douleurs constantes en lien avec les crampes réflexes des muscles à proximité et le développement d'une synovite réactive;
- Inflammation conjointe,
- Sensibilité des articulations par rapport au changement de temps.
- Les muscles autour du genou sont mauvais et atrophiés;
L'axe des membres est déformé, sensiblement varus ou valgus courbée des jambes (c'est-à-dire sous la forme de la lettre "O" ou "X").
Dans le cas des rayons X avec l'arthrose du 3e degré, la disparition presque complète de la colonne articulaire, une déformation sévère des surfaces articulaires est observée. Les souris articulaires et la calcification des tissus paraarticulaires peuvent être déterminées.
La maladie est allée très loin dans 3 degrés, souvent la cause d'un handicap persistant. Il se manifeste comme suit:
- La douleur devient constante et douloureuse: la marche et surtout la descente et l'escalade des escaliers - un test difficile pour le patient;
- Crunch fort dans certains mouvements, bien vérifié à d'autres;
- La déformation des articulations est fortement exprimée, les mouvements ne sont limités que par une petite amplitude ou même impossible;
Les images montrent la destruction de structures intra-articulaires (ligaments et ménisque) ainsi que l'abrasion complète du cartilage et des signes de sclérose (remplacement des organes et des structures fonctionnels du tissu conjonctif).
Arthrose du 4e degré
L'état de la destruction complète de l'articulation ArthroseSi l'articulation s'arrête complètement, elle est souvent différenciée en un degré distinct d'arthrose. Il y a un "blocus articulaire" si appelé - un syndrome de douleur aiguë, dans lequel même un mouvement restreint dans une articulation malade est impossible. Le quatrième degré d'arthrose s'accompagne de douleurs articulaires insupportables qui ne sont pas éliminées même par de forts médicaments et une physiothérapie intensive. Une ankylose complète (fusion articulaire) ou une rose Neoart (la formation d'une fausse articulation entre les extrémités déplacées des os) est possible. Le mouvement indépendant dans les deux cas est presque impossible.
Dans les images, la fusion des os de connexion dans l'espace commun est visible. Le développement de la maladie à ce stade signifie presque toujours un handicap qui ne peut être évité que par l'implantation de la prothèse articulaire artificielle.
Traitement de l'arthrose
Traitement de l'arthrose dans les premiers stades de la maladie
Il est préférable de traiter l'arthrose le plus tôt possible avec l'apparition des premiers signes - croquant dans les articulations, difficultés de mouvement. À ce stade, les médicaments sont des chondroprotecteurs utiles qui améliorent la structure des complexes de cartilage et de vitamine minéraux.
L'éducation physique médicale, la nutrition appropriée et les mesures préventives sont importantes. Il convient de noter que la prévention de l'arthrose est également d'une grande importance pour empêcher la maladie de se détériorer.
Traitement de l'arthrose 2 - 3 degrés
Bien qu'il soit déjà impossible de guérir complètement l'arthrose de 2 à 3 degrés, le processus de son développement peut être sensiblement inhibé. Le traitement de l'arthrose à ce stade comprend les phases suivantes:
- Retirer ou réduire le syndrome de la douleur
- Retirez l'inflammation dans l'articulation.
- Améliorez la restauration du cartilage et ralentissez les processus dégénératifs.
En temps aigu, le traitement de l'arthrose commence par l'élimination de la douleur. À cette fin, des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux (AINS) sont utilisés. Des injections de corticostéroïdes sont possibles. Il est nécessaire de réduire la charge sur la connexion. Vous ne pouvez pas courir ou rester long et soulever des objets lourds.
Après avoir éliminé le syndrome de la douleur aiguë, la tâche principale est d'assurer l'activation des processus de récupération dans le tissu articulaire et périartique autant que possible: amélioration de la circulation sanguine, métabolisme accru, élimination des processus inflammatoires. Les chondroprotecteurs, les médicaments vasodilatants ainsi que les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont prescrits.
Traitement de l'arthrose 4 degrés
À ce stade de la maladie, l'articulation est presque complètement détruite. Dans ce cas, il y a un résultat - l'opération et le remplacement de la connexion malade par une endoproshèse. L'endoprosthèse améliore considérablement la mobilité de l'articulation et permet au patient de reprendre la vie active afin de se débarrasser de la douleur.